تمدد غير طبيعي في أوردة (الضفيرة المحلاقية) داخل كيس الصفن، وهي تشبه دوالي الساقين. تصيب 15% من الرجال و40% من الرجال الذين يعانون من تأخر الإنجاب. تحدث في الجانب الأيسر في 90% من الحالات لأسباب تشريحية تتعلق بصب الوريد الخصوي في وريد الكلية الأيسر.
لماذا تسبب العقم؟ (Pathophysiology)
- ارتفاع درجة الحرارة: ركود الدم يرفع حرارة الخصية، مما يقتل الحيوانات المنوية التي تحتاج درجة حرارة أقل من الجسم بـدرجتين.
- الارتجاع السمي: ارتداد مواد سامة من الكلية والغدة الكظرية للخصية.
- نقص الأكسجين (Hypoxia) نتيجة سوء الدورة الوريدية.
الدرجات والتشخيص
- الدرجة الأولى: لا تُرى وتُحس فقط عند (الحزق - مناورة فالسالفا).
- الدرجة الثالثة: تُرى بالعين المجردة (تشبه كيس الديدان).
- الفحص الذهبي: أشعة الدوبلر الملون (تأكيد ارتجاع الدم وقطر الوريد > 3 ملم).
قرار العلاج والجراحة
لا يوجد علاج دوائي (أقراص أو دهانات) يزيل الدوالي. العلاج جراحي فقط ويُطلب في 3 حالات:
- 1. وجود ألم مزمن ومزعج يؤثر على حياة المريض.
- 2. تأخر الإنجاب مع وجود خلل واضح في (تحليل السائل المنوي) كقلة العدد أو الحركة.
- 3. حدوث ضمور وصغر في حجم الخصية (خاصة في المراهقين).
- العملية الأفضل: الربط الميكروسكوبي للدوالي (Subinguinal Microsurgical Varicocelectomy)؛ لضمان أقل نسبة فشل وأعلى نسبة أمان للشرايين والأوعية الليمفاوية.
